编者按：针对当前正值禽流感高发季节，禽流感疫情防控严峻的形势，门诊部专门搜集整理了关于禽流感的相关知识，以便于干部职工了解和预防。
禽流感防治10问
1.最有效灭杀禽流感的武器是什么？
禽流感病毒在温度22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱碱性环境中能保持致病性。它对紫外线非常敏感，照射40至48小时可灭活，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘剂、脂溶剂等能迅速破坏其致病力。但疫区禽类必须按防疫法扑杀、深埋，不得食用。
2.禽流感的传染源有哪些？
禽流感传染源主要是病禽或带毒禽类，不同日龄、品种和性别的鸡群均可感染发病，但以产蛋鸡群多发。病毒污染的羽毛和粪便是重要传染物，其病毒含量高而且存活时间长，在干燥尘埃中可存活两周。特别是在凉爽和潮湿的条件下存活时间更长，在冰冻的肉和骨髓中存活时间分别长达287天和303天。这样长的存活期增加了商品家禽群在暴发流行后再感染的机会，并增加了野生飞禽接触和长距离传播病毒的机会。
3.禽流感通过什么途径传染给人？
禽流感主要通过空气传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液、器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成空气污染和环境污染。从感染鸡的气道和生殖腔分离出病毒，说明通过气溶胶或粪便也可传播病毒。
4.谁是禽流感的高危人群？禽流感在什么季节易发？
人群普遍易感禽流感，青少年为高危人群；禽流感一年四季均可发生，但冬、春季节多暴发流行。夏季发病较少，多呈散发，症状也较轻。
5.禽流感患者的临床症状是什么？
潜伏期7天以内。成人和儿童均可感染发病，无性别差异。起病急，早期与流感相似，初起发热，体温一般在39℃以上，持续1至7天，伴有流涕、咳嗽、咽痛、全身酸痛、结膜炎等。部分病人有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。稍后约半数病例出现肺部感染，X线检查显示单侧或双侧肺部实质炎性改变，部分伴有胸腔积液。大多数轻症病例预后良好。少数患者病情进展迅速，肺炎进行性发展，导致呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭、心功能衰竭及肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征、全血细胞减少等多脏器功能衰竭而死亡。发病至死亡的平均时间为16天。患者病情恶化的主要危险因素包括年龄较大，治疗开始较晚，出现合并症如肺炎、白细胞降低和淋巴细胞减少等。
6.实验室如何诊断禽流感？
血象：白细胞总数升高，为(2—18)×109／L，淋巴细胞降低，血小板计数正常。
肝功能检查以转氨酶(ALT)升高为主。
骨穿刺：骨髓呈增生活跃，严重病例可出现全血细胞减少。
病原学检查：取患者早期呼吸道分泌物，分离H5N1亚型甲型流感病毒；应用RT—PCR法检测病毒基因H5则可确定诊断。
血清抗体测定：于病程早期和康复期各采血一次作血凝抑制试验，抗体效价增高4倍以上为阳性。应用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测法测抗体，阴性结果可以排除H5N1禽流感病毒感染。
7.禽流感的主要临床表现如何？
急性感染的禽流感无特定临床症状，在短时间内可见食欲废绝、体温骤升、精神高度沉郁，伴随着大批死亡。鸡新城疫病毒感染与禽流感有明显的区别。它们的病毒种类不同，禽流感是正粘病毒科，新城疫是副粘病毒科，新城疫病毒感染在早期可见典型临床症状：潜伏期较长，有呼吸道症状，下痢，食欲减退，精神萎顿，后期出现神经症状。
8.禽流感的传播途径以及流行特点是什么？
禽流感的传播有病禽和健康禽直接接触和病毒污染物间接接触两种。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含禽病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、鸡舍、空气、笼具、饲养管理用具，运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。健康禽通过呼吸道和消化道感染，引起发病。
高致病性禽流感病毒与普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100%。
9.高致病性禽流感的发生与家禽的年龄、性别、品种有关吗？
许多家禽如鸡、火鸡、珍珠鸡、鹌鹑、鸭、鹅等都可感染发病，但以鸡、火鸡、鸭和鹅多见，以火鸡和鸡最为易感，发病率和死亡率都很高；鸭和鹅等水禽的易感性较低，但可带毒或隐性感染，有时也会有大量死亡。各种日龄的鸡和火鸡都可感染发病死亡，而对于水禽如雏鸭、雏鹅其死亡率较高。尚未发现高致病性禽流感的发生与家禽性别有关。
10.高致病性禽流感会经蛋传播吗？
高致病性禽流感在禽群之间的传播主要依靠水平传播，如空气、粪便、饲料和饮水等；而垂直传播的证据很少。但通过实验表明，实验感染鸡的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直传播的可能性。不能用污染鸡群的种蛋作孵化用。
（门诊部庞全智提供）
编辑/ 李春秋、王 颖
